service-de-garde – Clinique Au Kœur de l'avenir

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CONTACTS PARENTAL

Nom complet – Parent 1 *

Prénom

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Numéro de téléphone – Parent 1 *

Courriel – Parent 1 *

Nom Complet – Parent 2

Prénom

Nom

Adresse du Parent 2:

Adresse identique
Adresse différente

Adresse civique Parent 2

Adresse ligne 1

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État / Province / Région

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Pays

Adresse – Parent 1 *

Adresse ligne 1

Ville

État / Province / Région

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Numéro de téléphone – Parent 2

Courriel – Parent 2

Journée de service de garde

3 avril
6 avril

Heures d’arrivée et de départ

Code promo

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Frais de service de garde

Prix : $60.00

Facture pour 1 enfant

Article Quantité Qté Total

Aucun produit n’est sélectionné.

Frais de service de garde 1 $60.00

Sous-total

Total $60.00

Medical Consent *

J’autorise le service de garde à prendre des photos et des vidéos de mon enfant pendant son séjour et à les utiliser à des fins promotionnelles.
J’autorise le personnel du service de garde à administrer à mon enfant, si nécessaire, un ou plusieurs médicaments sans ordonnance en vente libre.
J’autorise la direction du service de garde à faire en sorte que soient prodigués à mon enfant tous les soins nécessaires. Je l’autorise également à transporter mon enfant par ambulance ou autrement (à mes frais) et à le faire admettre dans un établissement de santé. De plus, en cas d’urgence ou s’il est impossible de nous joindre, j’autorise le médecin choisi par les autorités du service de garde à prodiguer à mon enfant tous les soins médicaux requis par son état, у compris la pratique d’une intervention chirurgicale, transfusion, injections, anesthésie, hospitalisation, etc.
Si des modifications concernant l’état de santé de mon enfant survenaient avant le début du service de garde, je m’engage à transmettre cette information à la direction de l’Univers Parental, qui fera le suivi approprié avec le service de garde.
J’accepte de recevoir des courriels contenant des actualités, des offres spéciales et d’autres informations en primeur.
J’accepte les conditions d’utilisation.

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Enfant 1

Enfant 2

Enfant 3

Enfant 4

Enfant 5

Enfant 6

Conditions médicales / allergies – ENFANT 1

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