Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire. Pré-inscription aux ateliers Ce formulaire permet de préinscrire votre enfant à un atelier. Les groupes et les heures seront confirmés une semaine avant l’atelier, selon les inscriptions reçues et les groupes d’âge. Vous recevrez alors la facture afin de confirmer la participation de votre enfant. Merci de remplir les informations ci-dessous pour compléter la préinscription.Prix pour les ateliers À la carte: 34,99$ Abonnement 6 ateliers (prépayé): 180,00$ Abonnement 12 ateliers (prépayé): 300,00$ Informations sur l'enfant Nom complet de l'enfant *Date de naissance *Sélectionner un ou plusieurs ateliers29 mars | Mission Lapin & Carottes3 mai | La magie du printemps14 juin | Surf sur les vagues12 juillet | Mission tropiques16 août | Mission super-silhouetteVotre enfant bénéficie-t-il d'un plan d'intervention? *OuiNonSi oui, veuillez joindre le plan d'intervention Drag & Drop Files, Choose Files to Upload Décrivez les difficultés et les intérêts de votre enfant. *Y a-t-il des stratégies ou adaptations spécifiques que nous devrions connaître? Informations du parent ou tuteur légal Nom complet *Adresse courriel *Numéro de téléphone *Avez-vous été référé(e) par quelqu’un ? *OuiNonSi oui, indiquez son nom.Consentement à la prise de photos et vidéos *Oui, je consens à ce que les spécialistes prennent des photos et vidéos de mon enfant sans problème.Je consens à ce que les spécialistes prennent des photos et vidéos, à condition que son visage soit flouté.J’autorise les spécialistes de la clinique à prendre des photos et vidéos de mon enfant, en montrant uniquement son dos.Non, je n’autorise pas la prise de photos et vidéos à des fins promotionnelles.Je comprends qu'il n'y a aucune annulation possible. Si vous devez être absent, l'atelier ne sera pas remboursable. *Je comprends Déclaration Je soussigné(e) , donne par la présente mon consentement pour que les spécialistes de la clinique prennent des photos et vidéos de mon enfant, , pendant les ateliers qui sera inscrit. Je comprends que: Les images seront prises dans le respect de la vie privée de mon enfant; Son nom ne sera jamais mentionné publiquement; Si son visage est visible, il sera flouté sauf consentement explicite; Les images pourront être utilisées à des fins promotionnelles (site web, réseaux sociaux, affiches, etc.). Comment avez-vous entendu parler de nous? *Réseaux sociauxMoteur de rechercheBouche à oreille / RecommandationPublicité en ligneÉvénementNewsletterDéjà client(e)Autre (merci de préciser)Autres Sélectionner d'intervention? être Signature * Effacer la signature Date *Submit