Atelier thématique Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire. - Étape 1 sur 2 Informations sur l'enfant Nom complet de l'enfant *Date de naissance *Sélectionner un atelier *17 mai | Atelier Conn'Actions familiale21 juin | Atelier Yog'Aventures26 juillet | Atelier l'arc-en-ciel des copains16 août | Atelier les petits gestes, grands cœurs6 septembre | Atelier mon sac à dos d’émotions4 octobre | Parcours moteur & mots25 octobre | Atelier mini-monstre en mission22 novembre | Atelier fête des p’tits humains13 décembre | Atelier les lutins en cavaleGroupe d'âge choisi *1-2 ans (8h à 9h)3-4 ans (9h30 à 10h30)5-6 ans (11h à 12h)Votre enfant bénéficie-t-il d'un plan d'intervention? *OuiNonSi oui, veuillez joindre le plan d'intervention Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. Décrivez les difficultés et les intérêts de votre enfant. *Y a-t-il des stratégies ou adaptations spécifiques que nous devrions connaître?Photos à joindre Une photo de l'enfant Une photo des membres proches de la famille* Une photo de la famille réunie* *Seulement pour l'atelier de la famille Téléversement de fichier * Cliquez ou déplacez les fichiers vers cette zone pour les téléverser. Vous pouvez téléverser jusqu’à 5 fichiers. Suivant Informations du parent ou tuteur légal Nom complet *Adresse courriel *Numéro de téléphone *Consentement à la prise de photos et vidéos *Oui, je consens à ce que les spécialistes prennent des photos et vidéos de mon enfant sans problème.Je consens à ce que les spécialistes prennent des photos et vidéos, à condition que son visage soit flouté.J'autorise les spécialistes de la clinique à prendre des photos et vidéos de mon enfant, en montrant uniquement son dos.Non, je n'autorise pas la prise de photos et vidéos à des fins promotionnelles.Je comprends qu'il n'y a aucune annulation possible. Si vous devez être absent, l'atelier ne sera pas remboursable. *Je comprends Déclaration Je soussigné(e) , donne par la présente mon consentement pour que les spécialistes de la clinique prennent des photos et vidéos de mon enfant, , pendant les ateliers qui sera inscrit. Je comprends que: Les images seront prises dans le respect de la vie privée de mon enfant; Son nom ne sera jamais mentionné publiquement; Si son visage est visible, il sera flouté sauf consentement explicite; Les images pourront être utilisées à des fins promotionnelles (site web, réseaux sociaux, affiches, etc.). Comment avez-vous entendu parler de nous? *Réseaux sociauxMoteur de rechercheBouche à oreille / RecommandationPublicité en ligneÉvénementNewsletterDéjà client(e)Autre (merci de préciser)AutresSignature * Effacer la signature Date * Informations plan fichier Politique de paiement Coût: 34,99$ / atelier Réservation par virement interac Courriel: info@aukoeurdelavenir.ca Question: Nom de votre enfant Mot de passe: atelier Choix de participation *À la carte - $34.99Abonnement 6 ateliers (prépayé) - $180.00Abonnement 12 ateliers (prépayé) - $300.00Les ateliers peuvent être choisis librement selon vos disponibilités, sans contrainte de temps ni d'ordre précis de participation.Code promo Appliquer Total Résumé de la commande Article Quantité Total Aucun produit n’est sélectionné. Choix de participation - À la carte1$34.99Choix de participation - Abonnement 6 ateliers (prépayé)1$180.00Choix de participation - Abonnement 12 ateliers (prépayé)1$300.00Sous-totalTotal$0.00 $0.00Square *CarteNom sur la carteSubmit