Atelier thématique

Prix pour les ateliers

À la carte: 34,99$
Abonnement 6 ateliers (prépayé): 180,00$
Abonnement 12 ateliers (prépayé): 300,00$

Informations sur l'enfant

Nom complet de l'enfant *

Date de naissance *

Sélectionner un atelier *

Groupe d'âge choisi *

1-2 ans (8h à 9h)
3-4 ans (9h30 à 10h30)
5-6 ans (11h à 12h)

Votre enfant bénéficie-t-il d'un plan d'intervention? *

Si oui, veuillez joindre le plan d'intervention

Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser.

Décrivez les difficultés et les intérêts de votre enfant. *

Y a-t-il des stratégies ou adaptations spécifiques que nous devrions connaître?

Informations du parent ou tuteur légal

Nom complet *

Adresse courriel *

Numéro de téléphone *

choisi de d'âge

Avez-vous été référé(e) par quelqu’un ? *

Si oui, indiquez son nom.

Consentement à la prise de photos et vidéos *

Oui, je consens à ce que les spécialistes prennent des photos et vidéos de mon enfant sans problème.
Je consens à ce que les spécialistes prennent des photos et vidéos, à condition que son visage soit flouté.
J'autorise les spécialistes de la clinique à prendre des photos et vidéos de mon enfant, en montrant uniquement son dos.
Non, je n'autorise pas la prise de photos et vidéos à des fins promotionnelles.

Je comprends qu'il n'y a aucune annulation possible. Si vous devez être absent, l'atelier ne sera pas remboursable. *

Je comprends

Déclaration

Je soussigné(e) , donne par la présente mon consentement pour que les spécialistes de la clinique prennent des photos et vidéos de mon enfant, , pendant les ateliers qui sera inscrit.

Je comprends que:

Les images seront prises dans le respect de la vie privée de mon enfant;
Son nom ne sera jamais mentionné publiquement;
Si son visage est visible, il sera flouté sauf consentement explicite;
Les images pourront être utilisées à des fins promotionnelles (site web, réseaux sociaux, affiches, etc.).

Comment avez-vous entendu parler de nous? *

Autres

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Date *

Politique de paiement
Coût: 34,99$ / atelier

Réservation par virement interac
Courriel: info@aukoeurdelavenir.ca

Question: Nom de votre enfant
Mot de passe: atelier

Choix de participation *

À la carte - $34.99
Abonnement 6 ateliers (prépayé) - $180.00
Abonnement 12 ateliers (prépayé) - $300.00

Les ateliers peuvent être choisis librement selon vos disponibilités, sans contrainte de temps ni d'ordre précis de participation.

Choix de paiement *

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Par carte

*Des frais de 5 % s’appliquent pour les paiements effectués par carte.

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Choix de participation - À la carte 1 $34.99

Choix de participation - Abonnement 6 ateliers (prépayé) 1 $180.00

Choix de participation - Abonnement 12 ateliers (prépayé) 1 $300.00

Frais paiement par carte: 5% 1 $1.75

Frais paiement par carte: 5% 1 $9.00

Frais paiement par carte: 5% 1 $15.00

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Total $25.75

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